척추시술방법들

척추시술

안녕하세요. 영주자인병원 정형외과 전문의 이영호입니다. 

오늘 말씀드릴 주제는 “척추시술”입니다. 

요즘 메스컴에서는 척추전문병원이나 큰병원에서는 척추시술을 너무 과도하다며 지적하고 있기도 합니다. 정부에서 수술하는 것에 대해서 지나치게 규제를 많이 하다보니 

병원측에서는 시술쪽으로 선회를 해서 그런거라 생각해봅니다. 

저도 예전엔 시술을 사술이라고 생각했지요.

제가 좀 보수적인 성향이 있기도하고 교과서상에 표준적인 치료가 나와있는데 

교과서에도 없는 방법을 쓰는 게 그리 탐탁치 않았거든요. 

그런데 모두다들 시술하면서 결과가 좋다고 하고 

어떤 환자분은 저에게 오셔서 시술을 원하시니 안할수 없어서 몇번 해드렸는데 결과가 상당히 좋더라구요. 그래서 관심을 가지고 공부도 많이 했고 지금 자인병원에서도 많이 하는 편입니다. 

무슨 지식이든 편견없이 받아들이는 것도 중요한 것 같습니다.

척추치료의 경향이 예전엔 고전적인 방법으로 피부와 척추를 광범위하게 열고 문제를 해결하는 것에서 

요듬 최소침습술이란 방법으로 최대한 조금열고 문제를 해결하자는 것으로 바뀌어 가고 있습니다. 

최소침습술중 한 부분이 척추시술이 되겠습니다. 

최소침습술이던 시술이던 조금 째는 건 좋은데 문제점은 모두 해결해야 하거든요. 

그런데 시술은 그런 부분엔 틀림없는 한계가 있습니다. 

척수시술은 척추관절에 변형이 너무 심하게 왔다든가 디스크의 변형이나 터져서 흘러니린 경우일때는 

효과가 적습니다. 시술하고 나서도 효과가 오래가지 않거나 재발하지요. 

이런 부분을 반드시 고려를 하고 효과가 좋을 것으로 판단되면 시술하는 것도 괜찮습니다. 

척추시술에 공통점은 피부마취로 진행합니다.

환자분과 대화를 하면서 “지금은 좀 아픕니다. 참으세요. 다리 움직여 보세요.” 이렇게 얘기하면서 

즉각즉각 반응을 확인해 봅니다. 

또 피부절개를 거의 하지 않습니다. 바늘로 찌르던가 아니면 1cm정도 절개하던가 합니다. 

당연히 출혈이 거의 없습니다. 마취도 없고 출혈도 없다보니 연로하신 어르신께 적용하기도 좋습니다.

또 입원기간이 짧습니다. 하루나 이틀 정도요. 

이러니 환자분께 호응도가 좋을 수밖에 없지요. 

단점은요. 시야가 좋지 않습니다. 

내시경도 시야가 좁고 투시x-ray로 확인하고 시술하니 정확히 잘 되었나 확신하기 어렵지요. 

또 뼈라든지 디스크를 근본적으로 교정하는게 아니라서 재발의 가능성도 있습니다. 

그리고 비급여 항목이기 때문에 가격이 엄청 비쌉니다. 

물론 실비보험이 있으시면 큰 부담없겠지만, 없으면 매우 부담스러운 가력입니다. 

저도 처음엔 병원에서 많이 받아 먹는 줄 알았는데 아~~ 이거 재료비가 너무 비싸요. 

물론 첨단과학기술로 만든거라서 개발회사가 돈벌어야 되는건 맞는데 너무 비쌉니다. 

당연히 시술단가가 비싸집니다. 어쨋건 이런 저런 장단점이 있습니다. 

대표적인 시술방법 몇가지를 알려드리지요. 

우선은 척추내시경입니다. 고전적인 척추내시경 시술방법은 한시절을 풍미하다가 재발이 너무 많아 

현재는 그리 많이 하지않는 방법입니다. 

그런데 최근 장비와 시술술기가 발달하면서 점차 다시 시술케이스가 늘어가고 있습니다. 

관절내시경하는 것처럼 척추신경과 디스크를 직접보면서 터져나온 디스크를 제거하는 방법입니다. 

비교적 테크닉과 경험을 필요로 하기 때문에 아무나 하기는 힘들지요. 

내시경에 또 다른 방법으로 꼬리뼈 내시경 시술이 있는데 이것은 꼬리뼈부분으로 아주 가는 내시경과 

레이져를 넣어서 문제가 있는 디스크까지 접근한뒤 내시경으로 보면서 레이져로 제거하는 방법입니다. 

요즘 휴행하고 있습니다. 정말 테크놀로지 발전이 눈부십니다.

그 다음으로 고주파 시술이 있습니다.

투시x-ray를 보면서 병변디스크에다가 바늘을 넣고 바늘속으로 방향조절되는 가느다란 심을 삽입해서 

손상된 디스크에 접근한뒤 플라즈마라는 고주파로 디스크를 제거하는 방법입니다. 

그 다음 신경치료하는 방법으로는 신경성형술이란 시술이 있는데 꼬리뼈로 카테터라는 심을 넣어서 손상된 신경까지 삽입한 다음 여러약제를 투입하여 염증을 가라앉히고 유착을 방지시키는 방법이 있습니다. 

척추통증주사와  비슷하지만 좀더 병변부위에 가깝게 접근해서 다양한 약제를 이용해서 

선택적으로 치료한다는데 의미가 있습니다. 

풍선신경성형술이란 방법도 좀더 개선되어 나온 시술인데 

척추에서 신경이 빠져나오는 구멍이 좁아져서 신경이 눌리면 그 구멍에다가 풍선을 넣고 바람을 넣으면 

신경구멍을 넓어져서 신경눌리는 걸 해결한다라는 원리인 시술입니다. 

이 정도가 요즘 유행하는 시술방법인데요. 

한편으론 “아니~ 사람을 치료하는데 유행이 어디있느냐? 장난하나?” 그럴 수도 있습니다. 

하지만 시술장비나 방법을 아무나 개발해서 사용하는게 아니고 국가에서 관리하는 의료신기술평가기관에서 신중하게 검토해서 허가해주고요. 도입된 대부분 시술장비는 해외의료선진국에서 개발되서 좋은 반응을 얻는 기구를 도입한 거라서 믿으셔도 좋습니다. 

단.. 의사가 환자들마다 적합한 수술이나 시술을 정확하게 평가해서 치료하는 것이 참 중요합니다. 

하나의 시술로 모든 질환을 고칠 수가 없구요. 

수술해야 하는 걸 시술로는 도저히 해결을 할 수 없습니다. 

여러분들께서는 무조건 광고와 명성만 따라서 병원을 선택하지 마시구요. 

좋은 의사, 실력있는 의사를 찾아서 움직이십시요. 그러면 실수가 없을 겁니다. 

참고로 저희 자인병원은 풍선신경성형술외에는 모든 시술을 하고 있습니다. 

긴 이야기 들어주셔서 감사하구요. 많은 도움이 되었길 바랍니다. 

즐거운 하루되십시요. 

자인병원 정형외과 이영호였습니다. 감사합니다.