MRI보험적용 되려면...

MRI급여적용? 도대체 기준이 뭐지??

궁금하신 분들은 지금부터 여기를 봐 주세요~~^^

                                                           (영주자인병원 보유중인 GE사 1.5T MRI)

원무과에서 받는 많은 문의중 하나가  MRI 보험적용이 되는가 안되는가 입니다.

"의사 선생님이 찍어보자고 했는데 왜 비급여 인가요??"

"TV에서는 된다는데 왜 안되요?"

"다른 병원에서는 해준다던데? 이병원만 안해주는거 아닌가??"

잘못 알려진 부분도 많고 이해안되는 부분도 많습니다.

MRI 보험적용을 받으려면 어떤 상황에서 가능한지 알아보겠습니다~

건강보험공단에서 명시해 놓은 MRI촬영후 급여적용기준입니다. 1. 암 2. 뇌양성 종양 및 뇌혈관질환     - 두개강내 양성종양(대뇌낭종포함) - 뇌경색, 두개강내출혈(만성기), 기타 뇌혈관 질환(뇌지주막하출혈, 모야모야병 등) - 두개골의 양성 신생물, 두개강내출혈(급성기) 등 3. 간질, 뇌염증성 질환 및 치매 등 - 간질(단순 열성경련, 전형적인 소발작은 제외) - 중추신경계통의 탈수초성 질환 및 퇴행성 질환 - 다발성 경화증 - 중추신경계의 염증성 질환(*낭미충증포함) - 경증, 중등도 치매, 파킨슨병, 수두증, 신경계의 기타 선천 기형 4. 척수손상 및 척수질환 - 척수종양(척추강내종양) - 척수 손상 - 혈관성 척수병증 (척수경색, 척추동정맥기형, 척수내정맥염 등) - 척수에 발생한 탈수초성 질환(급성 횡단성 척수염 등) - 척수의 염증성 질환 (척수염, 척수내농양 및 육아종, 기생충 등) - 척수기형 (척수공동증, 구공동증 등) 5. 척추질환 - 염증성 척추병증  - 척추 골절  - 강직성 척추염 6. 관절질환 - 외상으로 인한 급성 혈관절증 - 골수염 - 화농성 관절염 - 무릎관절 및 인대의 손상(반달연골의 열상 등) 7. 심장질환: 심장초음파 검사 상 아래의 질환이 의심되어 2차적으로 시행한 경우  - 심근병증(심장 이식 후 상태 포함) - 복잡 선천성 심기형 또는 심장과 연결된 대혈관기형을 동반한 선천성심질환 8. 크론병: 크론병 진단 이후 아래의 병변이 의심되어 시행한 경우 - 소장병변 - 직장, 항문 병변

복잡하시죠? 

원무과에 있는 저도 가끔씩 헷갈리고 머리가 아프답니다. ㅠㅠ

■ 축구경기를 하다가 넘어졌는데 MRI찍으니 무릎 연골이 찢어지고 무릎에 피가 찼다고 합니다.     이럴 때 보험적용이 될까요??? --> 보험적용 가능합니다!!! (반월판 연골 손상 및 급성혈관절증에 해당된답니다!)    ■ 사과를 따던 중 사다리에서 떨어졌습니다. MRI찍으니 허리뼈가 골절이 되었다고 합니다.  --> 이때도 가능합니다!!! (척추 골절은 MRI 보험적용이 됩니다. 다른 부위 골절은 적용안됩니다.)    ■ 한달 전부터 허리가 아파서 MRI 찍으니 허리뼈 3-4번 디스크가 심하다고 합니다.      보험적용이 될까요?? --> 보험적용이 안됩니다. 비급여로 본인부담을 하셔야 되요..

 

척추질환 중 척추골절, 감염성 척추염, 강직성 척추염 외엔 보험적용이 안된답니다.. 

지금까지 알려드린 것이 가장 많이 받는 질문 같은데요..

그 외에도 촬영을 하고 나면 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 

 

궁금하신 점이 있으시면 언제든지 원무과 상담실로 오셔서 얘기해주시면

속 시원히 해결해 드리겠습니다~